都市奇人录-第253部分
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顾飞笑道：“这个可不是我说的，是难经说的。难经成书年代也极早了。所以难经是中医十分宝贵的资料。这部经典把四诊分为等级，望和闻最高，分别是神仙和圣人之流的水平。不是凡人所能达到的。只有后面的问和切才是我们学中医的所要考虑的。后世中医一个劲的强调四诊合参其实是很无聊的事情”因为你根本达不到那种高度，合参个什么？你去问问一些临g比较有经验的名医生，他们诊断真的是四诊合参吗，他们可能表面的上做做样子”实际上心里面的诊断方法根本不是教科书写的那样，四诊合参。其实中医的很多东西都是做给外行看的，外人不懂啊，就觉得如果看一个医生，那个医生”如果这个医生不mo脉的话，外行就觉得这个人是装样子，不是中医内行。本书实时更新8所以为了让患者相信，大部分中医就要mo脉，装装样子。其实他的诊断根本不是从脉象上获得信息的。外行对中医有很多误解的地方，认为把脉最难。会把脉的医生就是好医生。所以作为一个中医有时候身不由己，为了让患者相信”有时候不得不装装样子。”
单清说道：“你的意思是只会把脉的中医，不算是好中医？”
顾飞摇头道：“不是这样意思。中医诊断”古代分为四个阶层，分别对应神”圣，工，巧。所以脉被划分为技巧类，也就是说通过学习比较容易掌握的一种技能。所以相对来说”把脉是最容易掌握的。
但是目前的中医大部分是五流水平”连脉象都掌握不了，谈何其他的。”
单清问道：“问诊呢7”
顾飞说道：“问诊被称为工，这里的工就是正规的医生的意思。
达到工的水平就代表正是被认可了。而脉诊巧的层次离工还差一步”
有投机取巧之嫌，所以算不上正规的中医。为什么这么说呢？所谓问着，是通过病人的症状而推知其源流，比如对于病理有非常深的认识才能达到。比如伤寒论中”脉象为很次要的地位，而问诊占主要。也就是说”通过病人的口述就完全可以开yào了。掌握了六经辩证之理，知道病的源流，就可以对症下yào。
所以说，很多情况下，是不需要知道脉如何的”直接通过问诊就可以判断病情了。只要是伤寒大家都可以达到问而知之的程度。所以学好伤寒论，可以达到工的层次。”
单清说道：“那脉诊呢？为什么不能达到工的层次？”
顾飞说道：“单纯的根据脉象开yào”其实就是一种技巧，比如根本什么脉象，用什么yào，都是类似的经验方。？？5？阅读本书最新章节这样的医生都说经验用yào。出现这个脉象了，他就会根据这个脉象去用yào”这个形势是固定的。所以被称作技巧。这个跟工厂的工人没啥区别的”所以这类医生往往把握不住病的本质，单纯的技巧用yào，治愈率也比较低。所以只能说属于中医的最下等。当然我这个说法是古代难经的观点，现在的很多人可能都不会认同我这种说法。因为现在的中医衰败了，能到达巧的地步就是一名不错的中医了，而达到工的地步就是大医国医了。所以，同学们不要对其他随便说我今天讲的内容，会引起别人反感的。”；
单清笑道：“一个四诊，没想到有那么多的内容。确实在今天来说，能到巧的地步就不容易了。不需要强求太多了。”
那个提问题的nv同学问道：“照你这么说，那中医教科书上说的四诊合参是错误的了？”
顾飞笑道：“这个问题我不是已经说了么，四诊可以合参，面对面看病人，合参没什么不好的。但是看病也不是需要非要合参，离开合参就看不了病了。单个的分开来诊断，只要水平到了也一样。明白么？这个四诊不是死板的东西”不是必须非要一块看的，当然中医初学还是合参的好，到了一定程度就不用那么麻烦了。”
单清苦笑道：“你别纠结了，顾飞就这样，他的答案全都让人意想不到。颠覆教科书的内容的。你们还有什么问题么？”
另一个nv同学问道：“中医里的十八反和十九畏惧，在什么情况下可以一起用，什么情况下不可以一起用？”
顾飞笑道：“你先给我背背十八反和十九畏吧。”
那个nv同学开始熟练的背了起来：本草明言十八反半萎贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、大戟、海藻、芫huaji头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白笈藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍yào。
硫黄原是火中jing，朴硝一见便相争。
杉民莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆xing烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合享三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮烧炙博莫相依硫磺畏朴硝，水银畏砒霜”狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。”
顾飞笑道：“背的很熟啊”可惜呀，你背这些东西没什么意义的。
这个十八反十九畏”应该是元朝左右时期才开始流传的。在伤寒论里面，有专mén甘草跟甘遂一块配伍的方子，而别思邈的千金方中，也有很多一起配伍这些禁忌yào的方子。现实当中我也常用乌头配半夏，治疗风湿xing类的疾病效果很好。所以这些东西是没有任何道理可言的，不论是yào理上，还是现代仪器化验其成分上都说不出原因来，所以这个东西不知道是哪个医生提出的，可惜啊，竟然被历代医生视为经典，轻易不敢越雷池，真是可笑啊。你仔细看看这些yào物，其实大部分都是有毒xing的yào物，有些甚至有剧毒。这类的yào物”不管什么时候用都要谨慎，跟十八反没有关系。这种没根据，没道理的东西，偏偏流传了下来。也说明汉唐以后，中医的衰败。中医的衰败的标准是什么？就是脱离经典，胡luàn编造理论。不论从医理上”还是yào理上，都出现了这种情况。狼毒，砒霜，乌头这类剧毒yào物，有点常识的人也会知道”
不管什么十八反，十九畏，也是不能随便就用的，用不好要出人命的。
所以你提的这个问题，真的意义不大。该用的时候就用，不该用的时候就不要用，不需要考虑什么禁忌。”
那个nv生说道：“晕死，竟然是这样的答案。你的回答完全跟教科书不一样。”
顾飞笑道：“我的答案要是跟教科书一样，你们还找我干啥。
中医大学教科书就是约束中医的工具，学生们背了一肚子条条框框，一肚子的禁忌”这也不能用，那也不能用”那你还看什么病？当什么医生？所以中医教科书的东西不要太当真，看看就行了，考试的时候用。真要是看病的时候，你要是再用，那么就是典型的庸医了。这样说我给你的忠告。”
十八反，十九畏的说法”在历史上出现的奇怪。明明唐代的时候，医书里面没有这些禁忌，到了明清时期不知不觉就流行起来，以至于现在的教科书还在延续这种观点，甚至还写进了yào典。凡是触犯了这些禁忌的方子，必须医生本人签字，yào店才给抓。真是一点道理都没有。为啥早期经典没出现的东西，后期出现了？这些没根据的说法，yào典竟然也采用，根本不是实事求是的做法。所以中医的yào典需要改草，这种中医的误区比比皆是。明清以后，以误传误，以讹传讹，导致中医衰败很
397章 搭脉
硕飞接着说道：“后世朝代”看似中医得到展，其实不然。本书实时更新8现在提起中医名人来，很少人能想到张仲景，往往会提到李时珍。尤其以前的初中或者高中课本上，对于明清朝代的中医宣传比较多，这样就造成了一种假象。往往提起中医名人来说，就光知道扁鸠华佗之类的，他们也许医术高明，但是他们并没有流传下来医术，所以说对于后世的影响是不大的。真正一个好的中医，不单纯是要看好多少病的，还需要把自己的心得体会写下来流传后世的。但是这个著书立说又是非常慎重的一件事情，假如自己的水平不够，又会误了后人。所以在古代，写书是非常慎重的一件事情。
跟现在完全不一样的，现在写书，只要是赚钱，就可以随便写的，对于自己的书所造成的影响根本不去考虑的。所以说，过去书籍少，现在的书却多。但是反过来，过去的书往往都是经典，可以读一生的。而现在的书，看完一遍都嫌多了。过去人很看重读书，认为知识是无价的。而现代人没有多少人去读书，觉得知识无用。在日本城市里面，经常有十几层的书店，而在我们国家城市里，高层的全是酒店。从这个现在就说明。我们目前不是没有书可看，而是我们浮躁的心情并不想看书，所以就算开书城，也只会赔钱。所以现在很多人可能知道李时珍。因为一年课本上学过但是如果提起张仲景来，很多人可能不知道。这就是现代教育的悲哀。”
单清说道：“要是不上中医大学，还真不知道张仲景呢。张仲景做出那么大的贡献，可惜却不被世人所知。现在中医大学学的根本不是六经辩证。能不能谈谈其他辩证的弊端”
顾飞说道：“现在中医大学学的是什么？都是一些五行yin阳之类的辩证。本书最新最快更新来自 8。五行yin阳只是一个类比，一个模型，不能用它来应付复杂的病情的。在汉代，五行yin阳理论早已成型了，为什么张仲景不按照这些理论看病呢？为啥偏偏提出个六经辩证呢？后人不懂六经之玄奥，在后世有逐渐可以以容易理解的五行为基础来创造出了一些辩证体系比如肾yin虚，肾阳虚，肝火旺，脾虚等等一系列的辩证系统。在初学的时候，感觉这个系统很完美。好伟大啊，心肝脾肺肾分别对应火木土金水。然后生病后，就是因为这个平衡关系被打破了，肝火旺了，就刑克肺金而母亲肾水也干枯了，那么你就要补肾水木生火，肝火旺了，心火也会旺，所以也要消除心火，心火旺了那个脾是不是也要生火了呢？是不是还要用脾胃方面的yào呢？这时候，这个五行就把你转晕了。****你陷进五行里面就出不来了，一个五行出现问题，多个五行都有问题了，你怎么用yào？先照顾哪个五行呢？到了实际临g上，这个五行辩证的弊端就表现的更为厉害。在没看病以前，学了五行辩证就以为天下无难看治病，而真看病了，才现，自己一个病可能都看不好。全靠碰运气五行辩证为什么不行呢？是因为所谓的五行模式只是一种类比，并没有结合临g的一种基础模型，这个模型只是无病状态下的一种模式，而不是生病以后的模型。其实你可以去用五行辩证去看病试试，看看临g效果怎么样。一对比就知道了。”
单清说道：“目前人们对于中医的认识还是停留在五行的观点上的，老百姓都经常说自己上火了肾虚了，等等，他们对于中医的认识只是停留在yin阳五行上，说明这个五行辩证影响最深至于六经辩证，真没有几个外行人口中说出少阳少yin之类的话语的。？？5？阅读本书最新章节”
顾飞笑道：“所谓阳chun白雪曲高和寡。六经在中医里面，可以称为阳chun白雪，学习伤寒经方者，无不是天资绝伦之辈，其成就也非凡医所比。”；
单清说道：“你们还有什么问题，要问的么？”
其中一个nv生问道：“我看伤寒论中的方子，翻来覆去就几十种yào，而中yào却有上千种，用那么少的用yào种类，看病效果能行么？”
顾飞点头道：“这个问题问的好。确实很多人看了伤寒论以后，会得出这个疑问，伤寒论的方子位数很少，并且重复yào物很多。一共几十种yào反复运用，这种做法很多人是不理解的。但是当你真正的研究下去，就会现，中医评定的标准只有一个，那就是临g疗效。而且并非是用yào越多越好，位数少而jing是取得疗效的关键。一副方子，yào的位数大多，说着泣个开方的中医没有信心的表现，也是开方从中赚取利润的表现。绝对不是方子yào的位数越多，价钱越贵，这个方子就是好方子，这个医生就是好医生，绝对不是的。要从疗效上说话，伤寒论方子的神奇之处，那就是yào方简单，效果惊人。比如有些汗证，经常出汗之类的，只需要一副桂枝汤就能解决。一些口歪眼斜之类的风证，桂枝汤也能解决，而桂枝汤不过几位yào而已。并且yào材便宜，
